Η περίοδος μετά τον τοκετό, ή αλλιώς λοχεία, διαρκεί 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Είναι η περίοδος κατά την οποία το σώμα μιας γυναίκας επιστρέφει στην προ της εγκυμοσύνης κατάσταση και χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες είναι εξαιρετικά ευάλωτες και χρειάζονται κατάλληλη υποστήριξη – κάτι που συχνά παραβλέπεται στη σύγχρονη κοινωνία.
Στο παρελθόν, οι οικογένειες ζούσαν σε πολυγενεακά νοικοκυριά, επομένως οι νέες μητέρες λάμβαναν βοήθεια και υποστήριξη από τις μητέρες, τις γιαγιάδες ή τους γείτονές τους, οι οποίες αναλάμβαναν τις καθημερινές εργασίες και βοηθούσαν με το μωρό. Σήμερα, οι μητέρες συχνά μένουν χωρίς βοήθεια, υποστήριξη ή εμπειρία και πρέπει να διαχειρίζονται πολλές ευθύνες μόνες τους.
Γι’ αυτό είναι ζωτικής σημασίας η ολοκληρωμένη και συνεχής ψυχολογική, κοινωνική και συναισθηματική υποστήριξη από τον πατέρα και την οικογένεια του μωρού (άτυπη υποστήριξη), καθώς και από επαγγελματίες υγείας, όπως νοσηλευτές της κοινότητας, συμβούλους θηλασμού, ομάδες υποστήριξης θηλασμού και άλλους ειδικούς (επίσημη υποστήριξη). Και οι δύο τύποι υποστήριξης επηρεάζουν σημαντικά τη συναισθηματική ευεξία και βοηθούν στη μείωση του στρες.
Ο Ρόλος του Πατέρα
Ο ρόλος του πατέρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό είναι εξαιρετικά σημαντικός στην υποστήριξη της μητέρας, στη δημιουργία δεσμού με το μωρό και στην πρόληψη προβλημάτων ψυχικής υγείας και των δύο γονέων.
Η συναισθηματική υποστήριξη μέσω της παρουσίας, της υπομονής και της μη επικριτικής ακρόασης καθώς η μητέρα βιώνει σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές είναι ένας από τους βασικούς ρόλους του πατέρα. Ο πατέρας μπορεί επίσης να αναγνωρίσει και να αντιμετωπίσει σημάδια επιλόχειας κατάθλιψης ή άγχους στη μητέρα. Ο δεσμός με το μωρό μπορεί να περιλαμβάνει την μεταφορά, το μπάνιο, το αλλαγή, την αγκαλιά και το να βάζει το μωρό για ύπνο. Οι πατέρες μπορούν επίσης να φροντίζουν μεγαλύτερα παιδιά, να κάνουν ψώνια στο σούπερ μάρκετ, να ετοιμάζουν γεύματα και να βοηθούν στη διατήρηση ενός καθαρού σπιτιού. Ένας σημαντικός ρόλος του πατέρα είναι να προστατεύει τη μητέρα από μη υποστηρικτικά άτομα (οικογένεια, φίλους), να διασφαλίζει την ηρεμία και να επικοινωνεί με τη νοσοκόμα ή τον παιδίατρο σε συμφωνία με τη μητέρα.
Η οικοδόμηση μιας συνεργασίας στη φροντίδα του παιδιού – όπου και οι δύο γονείς είναι ίσοι, μοιράζονται τα συναισθήματά τους και υποστηρίζουν ο ένας τον άλλον – είναι απαραίτητη.
Μερικές φορές, ο δεσμός μεταξύ πατέρα και παιδιού δεν συμβαίνει αμέσως. Οι πατέρες μπορεί αρχικά να μην γνωρίζουν πώς να αλληλεπιδρούν με το μωρό και είναι μια διαδικασία που απαιτεί χρόνο και υπομονή. Η επαφή δέρμα με δέρμα, το τραγούδι, η ομιλία στο μωρό, η παρατήρηση και η μίμηση μπορούν να είναι χρήσιμα.
Ο Ρόλος των Νοσηλευτών Κοινότητας και Άλλων Επαγγελματιών
Η νοσοκόμα κοινότητας είναι συνήθως ο πρώτος εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που επισκέπτεται τη μητέρα και το νεογέννητο, λειτουργώντας ως σύνδεσμος μεταξύ του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και της οικογένειας. Πολλά προγράμματα για μέλλουσες μητέρες είναι διαθέσιμα σήμερα (μαθήματα γονικής μέριμνας, ατομική συμβουλευτική, ομάδες υποστήριξης θηλασμού) και συνιστάται οι έγκυες γυναίκες να επικοινωνούν με την τοπική νοσοκόμα κοινότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η νοσοκόμα θα πρέπει επίσης να ενημερώνεται όταν η μητέρα και το μωρό παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο. Τα περισσότερα κέντρα υγείας παραθέτουν πληροφορίες σχετικά με τους νοσοκόμους κοινότητας και τις περιοχές εξυπηρέτησης στους ιστότοπούς τους.
Η πρώτη επίσκεψη νοσοκόμας γίνεται συνήθως εντός 48-72 ωρών μετά το εξιτήριο. Οι μητέρες αναφέρουν ότι αισθάνονται πιο ασφαλείς χάρη στις συμβουλές και την υποστήριξη που λαμβάνουν.
Η νοσοκόμα κοινότητας θα ελέγξει τα ζωτικά σημεία της μητέρας, θα παρακολουθεί τα λόχια και τις πληγές (από καισαρική τομή ή περινεοτομή), θα εντοπίσει σημάδια “baby blues” ή επιλόχειας κατάθλιψης μέσω συναισθηματικής συζήτησης, θα βοηθήσει τη μητέρα να βρει μια άνετη θέση θηλασμού και θα την εκπαιδεύσει στη φυσιολογία του θηλασμού και στην επίτευξη βαθιάς λαβής του θηλασμού. Η νοσοκόμα θα εξετάσει επίσης το στήθος και τις θηλές (για ρωγμές, στάση γάλακτος ή μαστίτιδα) και θα υποστηρίξει την απόφαση της μητέρας να ξεκινήσει και να διατηρήσει τον θηλασμό.
Εάν το μωρό τρέφεται με φόρμουλα, η νοσοκόμα θα εξηγήσει τις σωστές τεχνικές σίτισης, την παρασκευή της φόρμουλας και την υγιεινή του εξοπλισμού και του περιβάλλοντος. Θα συμβουλεύσει για τη σωστή διατροφή, την υγιή απώλεια βάρους μέσω σταδιακών διατροφικών αλλαγών, τη διαχείριση της δυσκοιλιότητας, του φουσκώματος, των αιμορροΐδων, την ανάρρωση μετά από καισαρική τομή, τον διαβήτη κύησης, τη σωματική δραστηριότητα και την ανάπαυση. Θα συζητήσει επίσης τον οικογενειακό προγραμματισμό και θα παραπέμψει τη μητέρα για μεταγεννητικό γυναικολογικό έλεγχο.
Η νοσοκόμα θα αξιολογήσει την υγεία του μωρού, θα παρακολουθήσει την αύξηση βάρους, θα αναζητήσει σημάδια ίκτερου και θα παράσχει οδηγίες φροντίδας, θα επιδείξει πρακτικές εφαρμογής πάνας και υγιεινής (όπως στεγνό καθάρισμα ή μπάνιο), θα εκπαιδεύσει στην παρακολούθηση της αποβολής των αποβλήτων, στη φροντίδα του ομφάλιου λώρου και στην πρώιμη διέγερση της ανάπτυξης («χειρισμός του μωρού»). Θα παραπέμψει το μωρό σε γιατρό εάν εμφανιστούν παθολογικά συμπτώματα και θα συμβουλεύσει τους γονείς για την κάλυψη των αναγκών του μωρού για ύπνο, σωματική επαφή, συναισθηματική ασφάλεια και την καθιέρωση μιας υγιεινής καθημερινής ρουτίνας (τάισμα, εφαρμογή πάνας, δεσμός, ύπνος).
Άλλοι επαγγελματίες που εμπλέκονται στην επιλόχειο φροντίδα περιλαμβάνουν παιδίατρους, γυναικολόγους, φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές.
Ο παιδίατρος παρακολουθεί την ανάπτυξη του μωρού μέσω τακτικών ελέγχων και παρέχει καθοδήγηση σχετικά με τη διατροφή και την πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων μέσω εμβολιασμών.
Ο γυναικολόγος παρακολουθεί την ανάρρωση της μητέρας μετά τον τοκετό και εντοπίζει τυχόν επιπλοκές ή ασθένειες για έγκαιρη θεραπεία.
Ένας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει τις μητέρες να επιλέξουν και να προετοιμάσουν γεύματα που παρέχουν αρκετή ενέργεια, αποκαθιστούν την ισορροπία μετά τον τοκετό και αποτρέπουν την εξάντληση και την αναιμία. Μπορεί επίσης να προτείνει πρακτικές διατροφικές συνήθειες όταν ο χρόνος, η κόπωση και το άγχος περιορίζουν το μαγείρεμα.
Ο φυσιοθεραπευτής εκπαιδεύει τις μητέρες στην πρόληψη του πόνου στην πλάτη και τον αυχένα και στην αποκατάσταση της δύναμης των μυών του πυελικού εδάφους και της κοιλιάς.
Ένας ψυχολόγος ή ψυχοθεραπευτής παίζει βασικό ρόλο εάν η μητέρα βιώνει άγχος ή κατάθλιψη. Δυστυχώς, πολλές γυναίκες δεν αναζητούν βοήθεια λόγω του συνεχιζόμενου στιγματισμού που περιβάλλει τα προβλήματα ψυχικής υγείας.
Η Ψυχιατρική Κλινική Vrapče ξεκίνησε ένα πρόγραμμα με τίτλο «Μεταγεννητικό» για την υποστήριξη της μητρικής ψυχικής υγείας για γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόσφατα και μητέρες παιδιών έως δύο ετών. Στόχος του προγράμματος είναι η έγκαιρη πρόληψη, η έγκαιρη αναγνώριση των προκλήσεων ψυχικής υγείας και η θεραπεία – ιδιαίτερα για τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης κατά τη διάρκεια αυτής της ευαίσθητης περιόδου.
Το πρόγραμμα περιλαμβάνει ψυχοεκπαιδευτικές ομάδες, ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία, τεχνικές χαλάρωσης, εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων και φαρμακολογική θεραπεία. Διευθύνεται από ψυχιάτρους, νοσηλευτές, κοινωνικούς εκπαιδευτικούς, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και εργοθεραπευτές.
Τα θέματα που καλύπτονται περιλαμβάνουν τη σχέση μητέρας-παιδιού κατά τα πρώτα χρόνια, τις συναισθηματικές προκλήσεις της πρώιμης γονικής μέριμνας, τη συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού, τη σημασία της υποστήριξης από την οικογένεια και την ευρύτερη κοινότητα, τις αλλαγές στη δυναμική της οικογένειας μετά τον τοκετό, την εκπαίδευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την εκπαίδευση σχετικά με τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης.
Μια άλλη μορφή επίσημης υποστήριξης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό είναι οι ομάδες υποστήριξης θηλασμού. Αυτές οι ομάδες αυτοβοήθειας προσφέρουν ένα υποστηρικτικό περιβάλλον που δίνει στις μητέρες ένα αίσθημα ασφάλειας και κοινότητας. Αυτό το είδος υποστήριξης μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη διάρκεια του θηλασμού, ωφελώντας τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.
Σύνοψη
Κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό, η μητέρα αναρρώνει από τον τοκετό, δημιουργεί έναν δεσμό με το μωρό της, μαθαίνει πώς να φροντίζει και να θηλάζει και ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μωρού. Ταυτόχρονα, οι ρυθμοί της ζωής αλλάζουν, οι ορμόνες παρουσιάζουν διακυμάνσεις και η μητέρα μπορεί να αισθάνεται ανασφάλεια, κούραση ή ακόμα και λυπημένη. Μελέτες δείχνουν ότι πολλές γυναίκες βιώνουν «baby blues» και ένας μικρότερος αριθμός υποφέρει από επιλόχειο κατάθλιψη.
Η έλλειψη έγκαιρης υποστήριξης αυξάνει τον κίνδυνο συναισθηματικών προβλημάτων όπως το άγχος και η επιλόχεια κατάθλιψη. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει εκπαίδευση, ψυχολογική υποστήριξη και ένα δίκτυο κοινωνικής υποστήριξης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο διαταραχών ψυχικής υγείας μετά τον τοκετό και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για τις μητέρες και τα παιδιά τους.
Συγγραφέας: Jasna Pisuljak, bacc.med.techn., IBCLC
Community Nurse, Health Center Zagreb – West
